Инструкция к " Гек-инфузия 10% р-р д/инф. фл. 400 мл "
ГЕК-ИнфузияHES-Infuzia )
Кровезаменитель
Общая характеристика: основные физико-химические свойства : прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость, теоретическая осмолярность 309 мОсм/л, рН 4,0 – 7,0;состав Гек-инфузия 10% р-р д/инф. фл. 400 мл:
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Показания к применению Профилактика и лечение гиповолемии (шок вследствие острой кровопотери, в т.ч. интраоперационной, травмы, ожогов, сепсиса). Терапевтическая гемодилюция, в т.ч. изоволемическая..
Способ применения и дозы Гек-инфузия 10% р-р д/инф. фл. 400 мл Внутривенно капельно или струйно. Доза и скорость введения устанавливаются индивидуально в зависимости от выявленных нарушений гемодинамики, состояния пациента.
Первые 10–20 мл следует вводить медленно (возможно развитие анафилактических реакций).
Суточная доза и скорость введения рассчитываются в зависимости от объема кровопотери, показателя гемоглобина и гематокрита.
при геморагическом шоке скорость инфузии до 20 мл/кг/час;
при септическом и ожоговом шоке скорость инфузи меньше.
С целью лечебной гемодилюции препарат вводят внутривенно в условиях изоволемии (с забором собственной крови) или гиперволемии (без забора собственной крови). Суточная доза и скорость инфузии для взрослых: низкая доза: 250 мл 1 раз в сутки в течение 0,5–2 ч; средняя доза: 500 мл 1 раз в сутки в течение 4–6 ч; высокая доза: 500 мл 2 раза в сутки, продолжительность инфузии 8–24 ч. Критерием эффективности является определение для каждого пациента снижения показателя гематокрита. Курсовая доза – не больше 5 л. Продолжительность введения 6% и 10% растворов до 4 недель.
Побочное действие
После инфузии ГЕК-Инфузией уровень амилазы в сыворотке значительно повышается и нормализируется через 3–5 дней.
При быстрой инфузии или при введении значительного объема препарата возможно нарушение гемодинамики; при введении в высоких дозах возможны симптомы кровоточивости (эффект разжижения), увеличение времени свертывания.
Противопоказания
Передозировка Нарушения гемодинамики, которые обусловлены чрезмерным введением объемов жидкости; нарушение свертываемости крови. Лечение: немедленное прекращение инфузии, применение диуретиков.
Особенности применения С осторожностью применяют у пациентов с отеком легких, сердечной недостаточностью, при нарушении функции почек, хронических заболеваниях печени, при геморрагических диатезах.
Данные, относительно безопасности применения препарата детям, беременным и в период кормления грудью отсутствуют.
Для предотвращения развития гипергидратациии, вследствие которой возможно развитие острой сердечной недостаточности, у пациентов с заболеваниями сердца в анамнезе необходимо контролировать показатели функции сердца и гемодинамики, объем плазмы.
При развитии аллергических реакций следует прекратить инфузию и начать проведение соответствующей неотложной терапии.
Аллергические реакции
Средства неотложной терапии
Кожные реакции
Блокаторы гистаминовых Н1–рецепторов
Тахикардия, резкая артериальная гипотензия, тошнота, рвота
Блокаторы гистаминовых Н1–рецепторов и ГКС (преднизолон 100 мг внутривенно)
Шок, бронхоспазм
1. Эпинефрин (50–100 мкг внутривенно медленно).
Остановка сердца и/или дыхания
1. Замещение объема (5% раствор человеческого альбумина).
Необходимо учитывать риск перегрузки кровообращения при очень высокой дозе и очень большой скорости введения препарата.
При повышении амилазы в сыворотке крови нет необходимости в проведении диагностических и терапевтических действий.
Увеличение дозы препарата до показателей, которые превышают максимально рекомендованные, возможно только в исключительных случаях.
В начале терапии необходимо контролировать сывороточный креатинин. В случае граничных показателей сывороточного креатинина (1,2–2 мг/дл или соответственно 106–177 мкмоль/л) необходимо иметь в виду возможность/необходимость проведения терапии и обязательно осуществлять частый контроль водно-электролитного баланса, а также показателей функции почек.
Во время применения ГЕК-Инфузии следует обеспечить достаточную гидратацию организма. Рекомендуется контролировать количество электролитов в сыворотке крови (в т.ч. натрия, калия и хлорида).
Гидроксиэтилкрахмал может влиять на клинико-химические показатели крови (уровень глюкозы, белка, СОЭ, содержание жирных кислот, холестерина, сорбит-дегидрогеназы); изменять удельный вес мочи и результаты исследования мочи методом электрофореза.
При шоковых состояниях, преимущественно обусловленных потерей воды и электролитов (сильная рвота, диарея, ожоги) после начальной терапии ГЕК-Инфузией рекомендуется дальнейшее введение сбалансированных растворов электролитов.
Применение препарата в высоких дозах приводит к снижению гематокрита (в результате гемодилюции), а также к снижению концентрации гемоглобина и протеинов плазмы. Показатели гемоглобина ниже 10 г% и гематокрита ниже 27 являются критическими. При показателях общего белка ниже 5,0 г% показано введение альбумина. При потерях крови больше 20–25% объема циркулирующей крови обязательно дополнительное введение эритроцитов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов ГЕК-Инфузия может усиливать их нефротоксическое действие.
Нельзя смешивать ГЕК-Инфузию с другими инфузионными растворами, так как возможна фармацевтическая несовместимость.
